El consumo de antidepresivos se ha disparado en los \u00faltimos a\u00f1os en casi todo el mundo. En Espa\u00f1a, entre 2020 y 2021, creci\u00f3 un 10%, y en M\u00e9xico, el consumo de estos f\u00e1rmacos y de los ansiol\u00edticos se duplic\u00f3 durante la pandemia<\/a>. El consumo de benzodiazepinas y otros tranquilizantes tambi\u00e9n es cada vez mayor, con datos que estiman<\/a> que uno de cada diez espa\u00f1oles los han tomado en el \u00faltimo mes. Los psicof\u00e1rmacos son unos medicamentos omnipresentes, a veces normalizados, como la pastilla que se pasan entre dos amigas para dormir mejor, o pol\u00e9micos, como los estimulantes que se emplean para tratar a los ni\u00f1os con d\u00e9ficit de atenci\u00f3n. Aunque se vean como parte de un mismo grupo de medicinas, son sustancias muy diferentes que se deben utilizar con conocimiento, para la dolencia correspondiente y solo durante el tiempo necesario.<\/p>\n

Para ofrecer una visi\u00f3n general y did\u00e1ctica sobre estos medicamentos, David L\u00f3pez (41 a\u00f1os, Madrid), psiquiatra fundador de mente A mente<\/a>, ha escrito Hablemos de los psicof\u00e1rmacos<\/i> (arpa), un libro en el que repasa sus caracter\u00edsticas, para qu\u00e9 se deben utilizar y para qu\u00e9 no y trata de abrir un camino entre quienes los demonizan y los que los utilizan o los prescriben demasiado a la ligera.<\/p>\n

Pregunta.<\/b> Hay una enorme polarizaci\u00f3n en torno a los psicof\u00e1rmacos. Hay cient\u00edficos que dicen que hacen m\u00e1s mal que bien<\/a> y profesionales que defienden que los problemas psiqui\u00e1tricos se pueden resolver con terapia y mejorando las condiciones sociales<\/a> de las personas.<\/p>\n

Respuesta.<\/b> Yo creo que no hay una verdad absoluta. Hay personas que toman medicaci\u00f3n y est\u00e1n satisfechas con su tratamiento. Generalizar y decir que todo se soluciona con pol\u00edticas sociales o con terapia o con medicaci\u00f3n, al final es tribalizar<\/i>. Todas estas formas de afrontar un problema pueden ser v\u00e1lidas y tener incluso un efecto sin\u00e9rgico. Yo en el libro hablo de los f\u00e1rmacos y no de pol\u00edtica, porque no es mi campo.<\/p>\n

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M\u00e1s informaci\u00f3n<\/header>\n<\/aside>\n
P.<\/b> \u00bfC\u00f3mo se puede conseguir el mejor resultado con todas esas herramientas?<\/p>\n
R. <\/b>Hay que analizar cu\u00e1l es m\u00e1s indicada para cada cosa. La medicaci\u00f3n puede ser m\u00e1s \u00fatil para tratar algunos s\u00edntomas y la terapia para que una persona tome algunas decisiones en su vida que no sabe afrontar. La medicaci\u00f3n no te va a ayudar a tomar una decisi\u00f3n como iniciar un proceso de separaci\u00f3n, pero hay personas que est\u00e1n deprimidas porque tienen una mala relaci\u00f3n con su pareja. Cuando est\u00e1s deprimido no funcionas bien y la medicaci\u00f3n puede ayudar a salir de esa depresi\u00f3n para poder tomar decisiones sobre su vida, con ayuda de terapia, y resolver el problema que produjo la depresi\u00f3n. Los tratamientos no son excluyentes.<\/p>\n
P.<\/b> En la consulta, \u00bfcu\u00e1les suelen ser las principales preocupaciones de la gente sobre los psicof\u00e1rmacos?<\/p>\n
R.<\/b> Por un lado, se entienden los psicof\u00e1rmacos como un \u00fanico grupo y son muchos. Que un psicof\u00e1rmaco tenga un efecto secundario no significa que otro la vaya a tener. Y a veces, se confunden los efectos de un f\u00e1rmaco con s\u00edntomas de la enfermedad. Te encuentras con alguien por la calle que de repente no te saluda y te dicen que est\u00e1 tomando una medicaci\u00f3n. Y dices, ah, claro, es la medicaci\u00f3n, cuando sin ella igual ni siquiera hab\u00eda podido salir de casa.<\/p>\n
Una parte importante del estigma de los psicof\u00e1rmacos viene de las benzodiacepinas<\/a>. Son adictivas y est\u00e1n implicadas en muchos accidentes de tr\u00e1fico, porque aunque la gente se puede notar bien para conducir, disminuyen los reflejos.<\/p>\n
Y tambi\u00e9n hay personas que tienen miedo a que si toman un f\u00e1rmaco est\u00e1n reconociendo su enfermedad, y a que si empiezas a tomar un f\u00e1rmaco lo vas a tener que tomar siempre y no va a haber otra soluci\u00f3n a tu problema. Esto no es as\u00ed. El problema que s\u00ed existe es que si no tratas esa enfermedad a tiempo, por ejemplo, una depresi\u00f3n, est\u00e1s abocado a sufrirla el resto de tu vida porque hay m\u00e1s probabilidades de que se cronifique.<\/p>\n
P.<\/b> En el libro, dice que la falta de tiempo conviene a los psiquiatras en prescriptores de medicamentos, porque a veces es el \u00fanico tratamiento que pueden ofrecer con el poco tiempo de que disponen.<\/p>\n
R.<\/b> Si te das cuenta, en las dem\u00e1s especialidades no es muy diferente. Hay una broma que hacemos sobre los dermat\u00f3logos, que siempre que vas te da una crema de corticoides y si no se te quita lo que tienes, miran m\u00e1s cosas. Es un tratamiento emp\u00edrico. Si te exploro y veo que tienes una depresi\u00f3n y el tratamiento para la depresi\u00f3n es una psicoterapia, te la puedo ofrecer, pero tienes nueve meses de lista de espera y para poder hacer seis sesiones vas a tener que esperar a\u00f1o y medio o dos a\u00f1os. Y, como te explicaba antes, cuanto m\u00e1s tiempo est\u00e1 deprimida una persona peor va a ser la evoluci\u00f3n. La otra alternativa es tomar un antidepresivo, que es lo que tengo a mi alcance. Quiz\u00e1 te vendr\u00eda mejor una pareja o un trabajo o un grupo de amigos, pero eso no te lo puede dar un psiquiatra.<\/p>\n
P.<\/b> El uso de benzodiazepinas en Espa\u00f1a es uno de los m\u00e1s elevados del mundo<\/a>. \u00bfPor qu\u00e9?<\/p>\n
R. <\/b>En los dem\u00e1s pa\u00edses las dar\u00edan tambi\u00e9n si no estuviesen limitadas. Seguramente se han hecho campa\u00f1as hacia la poblaci\u00f3n y los m\u00e9dicos para limitar su uso<\/a>, como se hace con los antibi\u00f3ticos, aunque no creo que haya una causa \u00fanica. Las benzodiazepinas son muy eficaces y producen una sensaci\u00f3n placentera cuando se toman. No es como un antidepresivo, que hasta despu\u00e9s de varios d\u00edas no notas nada m\u00e1s que n\u00e1useas o incomodidad intestinal. Si tienes insomnio, sientes sue\u00f1o, y si est\u00e1s nervioso te tranquilizas. Atraen como atrae el alcohol o las comidas sabrosas. Y adem\u00e1s, cuando se prescriben, vienen en cajas de muchos comprimidos, que no hacen falta para el tratamiento de un episodio concreto de ansiedad o insomnio. La gente acumula medicaci\u00f3n en casa y despu\u00e9s puede darle a un vecino o un familiar porque a ellos les ha ido bien.<\/p>\n
Despu\u00e9s, hay personas que llegan al m\u00e9dico de familia, que tiene siete minutos por paciente, y cuentan que les han despedido del trabajo, que no tienen dinero, que lo est\u00e1n pasando fatal, \u00bfme puedes dar otra receta? Y al m\u00e9dico le quedan tres minutos de consulta. \u00bfQu\u00e9 hace? \u00bfSe pelea con el paciente, le dice que no, se juega una agresi\u00f3n, como pasa a veces? Al final le extiende la receta. Y est\u00e1 el tema de la receta electr\u00f3nica. Con ella puedes establecer que todos los meses te den la caja del medicamento. Se prescribe una medicaci\u00f3n, se mete la receta electr\u00f3nica y un tratamiento que deber\u00eda estar limitado en el tiempo, como cada caja vale un euro, sigue sacando cajas y acumulando, y lo sigue tomando \u00e9l y d\u00e1ndoselo a familiares cuando tienen un problema. Es algo que tenemos que resolver entre todos, con m\u00e1s profesionales para que puedan tener m\u00e1s tiempo de consulta, m\u00e1s material de autoayuda, limitar las prescripciones o el tama\u00f1o de las cajas.<\/p>\n
P.<\/b> \u00bfEntonces es mejor lo que hacen otros pa\u00edses donde se consume menos?<\/p>\n
R.<\/b> Las benzodiazepinas son muy \u00fatiles en determinados momentos, as\u00ed que no me parece bien tenerlas vetadas. Y como hay unas listas de espera muy largas y no hay m\u00e1s recursos alternativos, como grupos de relajaci\u00f3n o para ense\u00f1ar habilidades para regular el sue\u00f1o, son una herramienta \u00fatil si una persona no puede dormir, por ejemplo, y tiene que seguir yendo al trabajo y rindiendo.<\/p>\n
P.<\/b> Hay muchas personas, en particular mujeres<\/a>, que toman estos f\u00e1rmacos para regular su estado de \u00e1nimo.<\/p>\n
R.<\/b> Son gente que sufre, que tiene un malestar, una crisis de p\u00e1nico, y tienen una urgencia por resolver esos problemas y se les da la prescripci\u00f3n porque no hay mucha alternativa. Pero el f\u00e1rmaco puede dar beneficios al principio y acabar siendo perjudicial. Hay una estad\u00edstica que muestra que a partir de los 45 a\u00f1os es cuando m\u00e1s se consume. Puede ser por la carga social de las mujeres y la postmenopausia, pero tambi\u00e9n se da por un efecto acumulativo. Algunas llevan tom\u00e1ndolas desde los 30 a\u00f1os. El problema es mantener la prescripci\u00f3n de forma continuada. Se deber\u00edan buscar otras alternativas, empezar a ver por qu\u00e9 se llevan tomando tanto tiempo esos f\u00e1rmacos y derivar a psiquiatras para que ofrezcan otras posibilidades.<\/p>\n
Muchas veces, se toman para dormir, as\u00ed que habr\u00eda que buscar formas para que durmiesen sin esa medicaci\u00f3n, y antes de nada, comprobar que no hay una depresi\u00f3n, un trastorno generalizado que motiva ese insomnio. Y despu\u00e9s, retirar el f\u00e1rmaco de una forma muy gradual, para evitar el efecto rebote, porque si no, el insomnio puede volver de una forma m\u00e1s aguda. Lo puedes retirar en gotas, por ejemplo. Dividir el comprimido en 10 partes y se va reduciendo una d\u00e9cima parte de comprimido cada semana o cada 15 d\u00edas o cada tres d\u00edas y la persona va cogiendo confianza y se va dando cuenta de que duerme igual de bien con una dosis cada vez menor hasta que lo deja de tomar.<\/p>\n<\/div>\n

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